用4張保單彌補健保自費缺口
許多人以為全民健保包山包海，看病用健保就妥當。但實情是，健保明文不給付的項目在DRGs逐步導入後越來越多，意味自費項目增加，民眾最好搭配商業保險，以補足缺口。
為解決健保虧損及因給付過當而造成的藥價黑洞，健保署規畫自2010年起，分5階段導入1029項DRGs（住院診斷關聯群），2010年1月導入婦科、骨科、眼科（耳鼻喉）、心臟科等164項，2014年7月導入第2階段237項。本來今年3月要實施第3階段，目前因政治因素暫時延緩。
簡單來說，DRGs就是健保署改變以往「實支實付」的給付方式，而是將疾病歸類，同一範圍內的疾病，只給付同一種價格，也就是在「同病同酬」的設計下，醫院不論採用何種治療手段、藥物、住院天數，得到的報酬是一樣的。
這樣的設計存在許多問題，包括醫院須面臨盈虧自負的現實，而不同病況採同一給付，無法反映病情嚴重程度。舉例來說，下肢「一肢骨折」與「兩肢骨折」行骨折復位術採同一給付，因此，如果病人發生車禍造成兩腿骨折需要住院開刀，醫院依DRGs的精神，只會先救一腿，等病人出院14天後再救另外一腿，若造成長短腳或其他副作用，自行負責。因此實務上，病人得部分自費，才能藉一次手術搞定兩腿。
因為醫院也要賺錢，DRGs採用定額給付，所以醫院會挑「好醫的病人」。在此情況下，民眾得自費或運用商業保險轉嫁風險，才不會變醫療人球。
就醫遇到自費項目
商業保險可提供補助
在全民健保下，民眾就醫需要自費的情況大致可分兩種：第1種是健保有給付，但病人狀況不符合給付條件。例如癌症標靶用藥，若目前病程停留在第2期，卻想提早使用藥效較佳的癌症3期用藥，就需要自費。
第2種是健保沒有給付，需要自付差額或全額自費。例如人工關節、心臟支架、人工水晶體，或新型態處置。這些自費材料、處置和標靶藥都不便宜。
常見須額外自付醫療項目
● 病房費差額：健保病床嚴重不足，醫學中心等級的非健保病房須補病房費差額1,500至5,000元。
● 血液費：以一袋5,000cc血液來說，依血型不同，一袋血液約2,000至6,000元。
● 特殊診療費：例如「腦部斷層掃描費用」，每次6,000至15,000元。
● 救護車費用：119轄下救護車免費，其餘每趟約6,000至15,000元。
● 醫學輔助器材：殘障者義肢每副約10萬至25萬元，心臟導管支架每支約6萬元起跳。
● 指定用藥：例如非小細胞肺癌二線用藥艾瑞莎，1年約60萬元；晚期肝癌用藥雷莎瓦，自費每月約18萬元。
● 新型態治療法：例如冷凍治療腫瘤新技術的氬氦刀，自費15萬至20萬元。達文西手臂切除攝護腺癌，包含耗材和住院5到7日，需自費20萬至25萬元。
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